走失，通往養護機構之路-白明奇教授
- 發佈日期：2017-03-08
 走失，通往養護機構之路
☉白明奇
[健康遠見-專家觀點]
幾乎每次在失智症門診看診中都有家屬告知，前幾天病人走失了！
有一次，我和病人的女兒提到失智病人常常走失的事情，她突然安靜了一會兒，然後跟我說，好久以前她曾聽說有個鄰居跟著大夥去看遊行，走在人群之中就這樣不見蹤影，家人急著報警找人，一天過去，一周過去，一個月過去，仍然沒有消息。
直到走失三、四年後，案主家人突然接到通知，說有人去掃墓，在公墓亂處發現一堆白骨，從白骨之中隱約發現證物可證明就是當年走失的家人。查房中，我講這個故事給住院醫師聽，想不到年輕的女醫師直說冷冷地、開始發抖起來。
另一位余姓家屬說，當年眷村裡也曾有人走失，到今天已經30年了，都還沒有找到。台灣每天平均有10件失智病人走失的報警案件，這樣算來，每年將近4000件，據說仍然有好幾百人至今下落不明。
迷路，是指在熟悉的地方找不到目的地或者返家，必須靠別人的協助或護送。在所有失智症種類當中，阿茲海默症是最常發生迷路、走失症狀的失智症，即使在疾病的很早期，都有可能迷路，這也是失智症專科醫師診斷阿茲海默症的重要依據之一。
筆者在成功大學的研究團隊曾經追蹤192位已經發病2.5年、住在台南的阿茲海默症病人，其中100人曾經迷路過，92人仍從未迷路，顯然，一半以上的病人在發病兩年多就都迷路過了。
經過2年半之後，92位原來沒有迷路的人之中，有30人迷路了；而曾經迷路過的那一群，有39人又迷路了，我們列出許多可影響因素加以分析，結果發現，第一次的迷路和幾個認知測驗的項目（定向感與注意力）有關，然而，對於防止再次走失的預測因素只有一個，就是限制病人的活動範圍，沒有限制在安全範圍之內的阿茲海默症病人，發生走失的機會大約是有限制的4.3倍，這對照顧者很重要，因為失智病人一再走失迷路，是導致家人決定將病人入住安養機構的主要原因之一。
下次我們再來討論，家人如何面對病人走失，有沒有標準流程呢？
（本文作者為成大醫院失智症中心主任、台灣臨床失智症學會理事長）-
-
|