失智症日間照顧中心對患者生活照顧的重要性
- 發佈日期：2011-06-11
失智症患者的權益在近年來日益受到重視，特別是如何使失智症患者能留在原本熟悉的社區內獲得妥適的照顧服務，已是我國醫療照護與社會福利政策必需共同面對的重要課題。要能使失智症患者持續在社區內獲得妥適的照顧服務，日間照顧服務的提供扮演著相當重要的角色。截至100年5月依內政部社會司所提供的資料顯示，全台目前共有73間已開辦之日間照顧中心，其中以照顧失能為主的一般日間照顧中心有60間，且除了連江縣尚未開辦以外，其他每一縣市至少都有一間失能的日間照顧中心；然而專門照顧失智症患者的日間照顧中心僅有16間，且仍有11個縣市未有任何專門照顧失智症患者的日間照顧中心，呈現出對於失智症患者提供日間照顧在未來仍有相當需要努力的空間。
失智症日間照顧中心對於失智症患者的生活照顧上具有相當大的重要性。藉由日間照顧中心針對個別患者所提供的基本照顧服務，如餐食、如廁、盥洗、健康運動與量測等，使患者能有機會重新建立起個人的基本生活節奏，將有助於患者減少對生活作息的混亂，並能對自我生活內容能有參與安排的機會。
藉由個別生活節奏重新的建立，進一步配合日間照顧中心所提供經過設計的環境與活動的帶領，將有助於患者發揮最大的自主能力。如開放式廚房可供患者參與備餐與製作點心、小型照顧單元內的活動設計有助於患者進行適合現階段可參與的活動、舒適的起居空間與休憩的角落可使患者隨著心情找到調適的場所與共處的伙伴，戶外的庭院或陽台可使患者重新感受到與自然的互動，此種環境的提供與活動的設計有時是患者長期在自宅接受家人照顧過程中所逐漸遺忘的生活感受，卻有機會在來到日間照顧中心的過程中重拾對生活有自主控制的生活感受，是有助於減緩患者的病程進展與生活的不適。
另一方面，鼓勵患者來日間照顧中心的重要意涵在於使患者能持續保有與他人進行社會互動的機會。特別是在目前的日間照顧中心均強調小規模單元照顧的概念導引下，患者在日間照顧中心不僅可以擁有自己固定專屬的座位、單元空間，更可以有專屬於自己的照顧與活動團體，此種由單元照顧所發展出來的小規模團體，其人數多被控制在10至15人左右，是有助於使患者在長期互動過程中產生熟識的關係，進而發展成為小群體共同生活的伙伴關係，而此種互動的伙伴關係對於患者因病程進展而認知日漸喪失的過程當中，是提供社會支持相當可貴的重要資產。
另藉由日間照顧中心的活動設計，其往往會定期將患者安排帶入原本熟悉的社區中進行與居民的互動，如採買購物、散步、理髮、拜訪等，甚至參與社區的節慶或活動，或者是將社區活動安排到日間照顧中心內來進行，甚至是開放年輕學子進到中心來進行活動的帶領。此種結合社區與不同世代的活動導入，是有機會使患者接觸到一般家庭生活所無法提供的生活互動與刺激，並能保有患者與社區民眾互動的關係，亦有助豐富患者真實的生活內涵。
日間照顧中心對於長期照顧患者的家屬而言，可確實的減輕家庭照顧者的負擔，同時也藉由患者在中心所進行生活節奏的重整與安排，家中成員亦可以重新調整家庭生活的作息與節奏，強化家人與患者間的互動關係。然而在此必需要強調的是失智症日間照顧中心絕非是家屬純粹為減輕負擔而將患者送去的托顧所。失智症日間照顧中心設置目的在於協助患者發揮自主最大能力與進行生活安排的重要場所，使患者重新找回生活的重心與生存的意義。
正因為失智症患者的日間照顧服務有著必需強化個別患者生活安排與互動的使命，其照顧服務的提供往往較一般失能者日間照顧中心更為不易。在台南市目前亦僅有台南市基督教青年會設有專為失智症患者規劃設置的日間照顧中心，對於位在台南市區的患者與家屬而言是個良好的照顧服務資源，值得鼓勵多加利用來增進患者的生活內涵與互動。
但在大台南許多地區的患者與家屬因地理區位的關係，仍未能有機會享受到日間照顧的福利。也因此，我們熱蘭遮失智症協會在未來必需結合家屬的力量，兼併整合政府部門與非營利組織的資源，持續催生新的失智症日間照顧中心的成立，以便使我們的患者與家屬均能普遍享有失智症日間照顧中心此種照顧服務資源的支持，具體的提升生活品質，此亦為我們熱蘭遮失智症協會在未來需要努力的方向與重要使命。
陳柏宗
本會常務理事
國立成功大學老年學研究所暨建築研究所兼任助理教授
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