台灣失智症的社會資源認識與運用知多少？
- 發佈日期：2011-06-11
 照顧失智患者是一件相當艱辛的工作，尤其面對患者呈現一些不合理與怪異的行為而感到相當棘手與無奈時，總是讓照顧者陷入極深的壓力中，而這些壓力不僅造成照護者本身的負擔，還會使整個家庭的生活步調變得凌亂。有相當多照顧者在照顧失智患者後會覺得身心疲憊，也常感到憂鬱與焦慮。照顧者也易因離不開失智患者而必須犧牲社交活動。除此之外失智患者本身的醫療費與後續的看護費、安養費與居家設備費用等也是一大負擔。到底我們國家社會如何來協助這一群需要協助的家庭？其實目前台灣已經有許多社區資源可以提供失智家庭申請與使用，有的是完全免費，有的是使用者小部分付費，然而至今仍有許多家庭照護者因不知道、誤解內容或不會申請與怕麻煩而未去利用它，是一件相當可惜的事。有鑑於此，本文章期協助民眾認識並能合宜運用現有關於失智的社會資源以提升患者與家屬的生活。
一般資源
1.愛心手鍊
為防止失智患者走失，政府提供預防走失手鍊申請，手鍊上註明當事人姓名、二位緊急連絡人電話，以供走失時能藉以確認身份，以利尋回。經醫師診斷為失智症或領有身心障礙手冊者皆可申請。第一次申請完全免費，申請方式請洽詢台南市社會局或區公所社會課。
2.身心障礙手冊
失智症者經詳細檢查、問診及觀察治療反應等，三到六個月確診後，依據『身心障礙者權益保護法』第五條及行政院衛生署所定身心障礙等級可向政府申請並向政府申請身心障礙者手冊。擁有身心障礙手冊者，可依其身份別可享有中低收入生活補助、居家服務及社區服務、托育養護費用補助、低收入醫療補助、社會保險自付保費補助、輔助器具補助、身心障礙者專用停車位識別證明、搭乘國內公共交通工具半價優待、稅捐減免、進入風景區與康樂場所或文教設施半價或全免優待等。請洽詢台南市社會局申請辦理。
3.重大傷病卡
申辦重大傷病卡之目的為免除民眾因重大傷病就醫時所需持續負擔的龐大醫療費用。可申請重大傷病卡的範圍由行政院衛生署公告，目前包括三十大類，詳細公告可由健保局網路取得。
照顧資源
1.居家服務
失智症患者在病程進展中，若有面臨日常生活功能需他人協助或家屬身心疲憊，可以申請居家服務員到家中提供照顧，服務的項目有家庭及日常生活照顧（如個案生活起居空間與居家環境清潔、陪同購物及就醫），身體照顧（如協助沐浴更衣、進食服藥、口腔清潔、如廁、拍背翻身）。申請方式為電話或親自前往戶籍所在地之長期照顧管理中心申請。經長期照顧管理中心專員到府評估之後，依核定服務時數及項目，由社會局委託居家服務單位聘請照服員到宅服務。評定方式以CDR（臨床失智評估量表）為準則。輕度失智者每月最高核定25小時、中度失智者每月最高核定50小時、重度失智者每月最高核定90小時，服務時數由政府補助每小時180元。但一般戶需自費30%、中低收入戶需自費10%、而低收入戶完全免費。
2.喘息服務
照顧者若因疲憊、生病或需出遠門，需他人短暫協助照顧病人時，可以申請這種服務。評定方式以CDR（臨床失智評估量表）為準則。喘息服務分機構式和居家式，機構式為機構的附加服務，將病人送至長期照顧機構接受短期24小時之照顧，居家式由照顧服務員到宅服務，一天6小時，半天3小時。兩者服務內容包括護理照顧及日常生活照顧，但對於已僱請外籍看護工之家庭則無法申請。輕至中度失智者每年最高核定14天、重度失智者每月最高核定21天，最高一天補助1000元。但一般戶需自費30%、中低收入戶需自費10%、而低收入戶完全不需自費。
3.日間照顧
日間照顧乃是白天由機構的專業人員提供照顧活動，傍晚接回家後仍能與家人共處。就像是讓病人白天去上學或上班一樣的精神，不是機構照護。失智日間照顧機構，除了基本的生活照顧外，也提供適合失智長輩活動如：懷舊、感官刺激、娛樂活動等。可洽詢大台南數所失智日間照護中心並前往參觀，自行申請參與。評定方式以CDR（臨床失智評估量表）為準則。日間照顧所提供的服務為自費且有的有交通服務。費用依病人狀況與機構服務內容而有差異（約6000~10000元/月）。目前日間照顧及居家服務可交替使用，可依照顧者之需求，向大台南地區長期照顧管理中心申請及詢問。
4.居家護理
失智症患者在病程進展過程中，若有面臨需要居家照護技巧指導或技術性護理及醫療服務時，家屬除了可以向當地醫療院所或長期照護管理中心洽詢辦理家屬照顧技巧訓練班的課程外，亦可向居家護理單位申請居家護理師到家提供指導或申請居家護理服務。符合健保給付對象為明確需要醫療與護理服務、罹患慢性病需長期護理或出院後需繼續護理、只能維持有限之自我照顧能力者等。不符合之對象若其家屬仍認為有申請居家護理必要，可經本市長照中心照顧管理專員評定核准後，依其需要仍可提供每月二次之居家護理服務。符合健保者可補助居家護理每月最多二次。申請方法可向本次出院醫院之出院準備服務或居家護理室聯繫，或向各縣（市）長期照顧管理中心提出。
5.家屬團體
照顧失智症患者是一個相當長的歷程，在這過程中不但耗損體力，同時也耗損心力。照顧的長期歷程中，應多與他人交流、學習照護技巧，同時需要有人陪伴、鼓勵，也需要有人可以傾吐心中壓抑的情緒。台南主要舉辦家屬團體的單位是熱蘭遮失智症協會，只要您是會員皆可以來參加。
6. 失智症中心
目前成大醫院設有失智症中心。其主要目標為整合醫療與社區照護資源，結合醫師、護理師、衛教師、心理師、社工師、復健師以及個案管理師，組成一具失智症跨團隊照護模式，提供失智症家庭全方位服務。目前服務內容除門診外還有免費照護諮詢門診，提供心理支持、衛教服務、藥物諮詢、居家環境與職能復健等服務。
7.全時間監護工
隨著失智症病程的發展，短時數服務會越來越無法滿足家屬的需求，此時家屬可能考慮申請外籍看護工來提供患者全天的陪伴照顧。申請資格分為兩類，A類以CDR(臨床失智評估量表)評定，B類為領有身心障礙手冊者。聘僱本國籍照顧服務員，可申請勞委會補助：以每一被看護者發給申請人每月新臺幣一萬元，僅第一年有補助，以12個月為限。本國籍看護每月約5-6萬元。外籍照護員每月底薪15,840元，加班費(每日)528元，聘僱月花費共約19000（未含加班費）。
結語
以上所有資源人人都有權力去申請與利用，因為這些社會福利資源能有效協助患者及家屬在生活照顧、經濟或壓力負荷上有幫助，減少許多後續的問題，進而提升患者及家屬之生活品質。您如果還不甚了解皆可以洽詢本市長期照護管理中心、本協會、或於各醫療院所看診時詢問專業人員。您是否尚未使用？現在可以馬上行動喔！
王靜枝
成大醫學院護理系副教授、成大醫院失智症中心護理專師-
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