失智症患者用藥須知
- 發佈日期：2008-05-24
 醫學上，許多研究探討阿滋海默症的致病機轉，其中「乙醯膽鹼神經傳導物質失衡」的理論已被廣為接受。科學家發現阿滋海默症與大腦乙醯膽鹼(Acetylcholine)神經傳導物質的減少有關，因而據此研發出膽鹼脢抑制劑(cholinesterase inhibitors)以增加患者腦中乙醯膽鹼濃度，有效預防、減緩病程的惡化。
目前臨床上，可供輕度至中度阿滋海默症患者選擇的此類藥物，共有三種：
愛憶欣 Aricept (Donepezil)
有5mg和10mg兩種劑型。可能副作用包括頭痛、眩暈、疲倦、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、胃酸增加、暈厥、熱潮紅、血壓改變、頻尿、肌肉抽痛、視力模糊等。
利憶靈 Reminyl (Galantamine)
膜衣錠劑量為8mg。可能的副作用為：噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、厭食、疲倦、暈眩、頭痛、嗜眠及體重降低。
憶思能 Exelon (Rivastigmine)
膠囊為4.5mg。可能產生副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、食慾降低、頭暈、頭痛、嗜睡、疲勞無力、心神不寧、心律不整 (如心跳過慢)、多汗、顫抖等。
一般而言，這類藥物的副作用多發生在剛開始使用或劑量增加的時候，待服用過一段時間，身體對藥品產生適應，不適感便逐漸減少。副作用發生時，請告訴醫師，並和醫師配合處理，切勿因此排斥使用，而喪失了治療的機會。另外，由於此類藥物特殊的擬膽鹼藥理作用，服用時需特別注意以下幾點：
1.可能引起嗜眠，故服用後應避免駕駛或操作危險性器械。
2.因迷走神經興奮作用，可能導致心跳變慢。應避免同時併用其他降低心跳速率藥物（如digoxin及Beta拮抗劑）。
3.有胃腸潰瘍病史的患者應注意，處於胃腸手術後恢復期的病人不建議使用。
4.尿液排出困難或正處於膀胱手術後恢復期的病人不建議使用。
5.重度氣喘病史或阻塞性肺部疾病的病人特別小心使用。
6.麻醉過程可能加重某些肌肉鬆弛劑的效果，造成危險。因此若服藥期間需進行手術，務必事前知會醫師。
林書漢
奇美醫院柳營分院神經內科醫師
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