與您的失智長者敘敘舊吧!
- 發佈日期：2008-05-24
 失智為老年人常患的一種退化性疾患，從內政部的資料顯示，台灣老人患失智症的比率亦相當於日本及歐美且有逐年增加的趨勢。而照顧失智老人所必須付出的心力和醫療系統的成本付出往往是無法計量的。故此，運用有效措施以減緩失智老人之病程發展及提升其生活品質更形需要。
失智症雖為不可逆的疾病，但其呈現的問題多為可控制及處理的，若能增強他們對環境中人、事、物的認同，可緩解其認知功能的急速惡化。而除了醫學上的用藥及治療外，讚賞個案過去的成就亦是有用的另類措施。老人常反覆地訴其過去的種種經歷，從這裡可以看出”回憶過往”是老人在適應其老化過程不可或缺的。與老人敘舊又稱懷舊，是一種能引導老人回憶其過去所經歷的事件，藉由回憶的過程來幫助他適應現有的老化過程。西方哲學家亞里斯多德提到”老人不是活在未來希望中，而是活在過去的記憶中…所以他們不斷地訴說過去的種種，因為他們從中得到愉快的感覺”。懷舊引導老人運用其長期記憶，這對許多失智老人來說是一優勢，因為輕至中度失智者、個案的長程記憶通常仍可以是完整的。也有許多證據顯示，運用懷舊可提昇失智者的語言能力及思考能力，也因此使得這些老人較少經歷失敗感，可降低其憂鬱感及強化其行為能力。
懷舊的型態與方式
懷舊分成兩種型態：一個是屬於正向的回憶稱之為確認懷舊、另一個是屬於負向的回憶稱之為痛惜懷舊。在正向的型態中，一個人確認他的過去是豐富的；而在負向的型態中，一個人對自己過去的遭遇表婉惜及哀傷。因此，回憶過去愉快的事件無可厚非的可增加一個人的士氣和改善低落的情緒，為非專業人員可運用的安全措施。而執行懷舊時有二種主要方式：有特定結構型態的團體方式及沒有固定結構即隨意的個別方式。因進行團體方式前執行者必須接受較嚴謹的訓練，故個別方式較適合居家失智老人照顧者所運用。
進行過程及重點
與失智老人進行懷舊如同與一般正常老人聊天一樣，放輕鬆，想像自己是無知的學生，前來聽古！與老人的一般敘舊只要會聽，您不需說太多話或作何回應，是很簡單的!當然若能先閱讀一些有關懷舊的文章、學一學懷舊的內涵、或對你的長者的過去有一些認識更好。進行次數為每週1至2次，個別型每次以一小時為限，以一對一，面對面的方式與失智者敘舊，持續期間不限制，如果你有時間就盡量作，它的效果會因你的持續而顯見。可用的物件如老照片、書籍、古董、老歌、甚至連古早食物皆可以使用。可以自己先安排一系列主題，但每一次選擇的主題不一定要按次序且依老人喜好可以一直重複，因為有些老人就是喜歡重提同樣的事。
可與老人敘舊的主題相當多，像是人生不同時期的遭遇；而特殊歷史背景與文化習俗等經歷對這一輩老年人有特殊意義，例如日本人統治時期、抗日時期與台灣光復前後事蹟、從軍、疏散來台、忍受與家人分離、或英勇作戰事蹟、二次世界大戰；窮困、艱苦的生活經驗、從中的生長等回憶；過去少女時刻、兒時點滴；過去覺得可惜的事等。此外，老人最常唱的歌曲為台語古早名謠﹝白牡丹、望春風、針線情、媽媽、紅玫瑰、烏亞非、雨中鳥﹞及日語歌謠﹝桃太郎﹞；最懷念的古早味為蕃薯湯、土窯蕃薯、綠豆湯、粿；最懷念的節日為過年、端午節、清明節、中秋節、冬至、中元普渡，過節都會安排的節目，例如過年會去拜年、清明節會去掃墓等；記憶最深的童年遊戲為捏泥人、製作陀螺及玩陀螺、以葉子做哨子、竹蜻蜓、土窯（男）及跳繩、投紙牌、丟沙包（女）。
懷舊對失智老年人有其獨特的意義存在，失智老人在許多功能退化下，懷舊扮演一強化其現存優點之功能。記得，失智老人對過去很久的記憶雖有可能是片段，但仍是存在的。家屬照護者可學習並實際應用懷舊於每日患者照顧中，其最終目標為增進老人福祉及提高其生活品質。
王靜枝
成大醫學院護理學系副教授
-
-
|