失智者的活動安排
- 發佈日期：2011-06-11
 「我也知道要她多做事，才不會退化太快，可是她一進廚房，就弄得亂七八糟，我還要去收拾，乾脆我自己弄一弄比較快。」
「我也很想他多做一些活動，可是他都坐不住，連看電視都坐一下就站起來了。」
「她什麼事都沒有興趣，就是不喜歡動。」
成大失智照護諮詢門診自100年一月開辦至今，有機會與許多照顧者討論生活照護上所面臨的困境。失智在生活上所呈現照護問題非常多樣，有其不可預期性，其中之一為失智者的活動安排。
以專業的角度，我們會鼓勵失智者多參與一些活動，藉由活動的參與來維持與促進身體與心智功能，與控制問題行為。多數照護家屬也動機很強，希望帶領失智者多參與活動，提高生活品質，但實際執行上，卻困難重重。
我所觀察到照護家屬所遇到的問題之一為不了解失智者的基本能力，高估她的活動能力，就可能「我也一直叫她做，可是她就是弄的亂七八糟，一直要跟她講，有時就吵起來了」。低估，就「他反正什麼也都不會做，我自己做比較快，他不要找麻煩就好。」兩種情況都容易造成雙方的挫折，活動參與經驗每況愈下，逐漸走向是「她什麼都不想做」。
失智者的能力究竟為何？這需要專業的評估，才能給予最適當的活動建議。但還是有一些適用於多數的失智者的原則。
1. 照護者對失智者的日常生活活動參與的敏銳度：觀察她每天活動與情緒、行為變化的情形。多數失智者有些規律，如受天氣、睡眠、身體狀況等影響。
2. 建立讓失智者信賴的關係：我觀察到有些照護者，在早期就跟失智者有一個信賴的關係，之後即使失智者已經叫不出照護者的名字，但是只要這位照護者的陪伴，失智者的情緒就比較穩定。
3. 平穩的情緒：在從事活動時，兩方都要有平穩的情緒。
4. 簡單的指示語：一次只給一個指示語，例如：「現在要洗澡了，我已經把你的衣服放在浴室，熱水也放好了」，包含三個指示語，對某些中度失智者，無法理解。可以先說「「現在要洗澡了」，到達浴室時，再指著衣服說「我已經把你的衣服放在這裡」，再指著熱水說「熱水也放好了」。過程中要有眼神接觸，確定他有聽到你的話。
5. 環境簡化：在從事某活動時，盡量把不必要的東西移開視線範圍。例如刷牙時，除了失智者所需的牙膏、牙刷，漱口杯、毛巾，其他東西盡可能移開視線範圍。
張玲慧
成大醫院失智症中心失智照護諮詢門診職能治療師
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